2022年1-12月，全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及3812.35萬人，基金支付809.19億元。

參保人異地就醫(yī)如何知道自己是否享受門診慢性病和特殊疾病的待遇？

參保人要享受門診慢性病和特殊疾病的待遇，需要先按照參保地的規(guī)定進行門診慢性病和特殊疾病的資格認定。參保人完成異地病歷后，可登錄國家醫(yī)療保險服務(wù)平臺APP，點擊查詢服務(wù)下的“更多異地病歷查詢”，選擇“門診慢性病資格”，根據(jù)參保地要求查詢本人門診慢性病資格信息和門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)信息。

被保險人如何獲得參保關(guān)系所在地門診與慢性病、特殊疾病相關(guān)的治療費用跨省直接結(jié)算政策？

參保人主動了解參保地區(qū)慢性病、特殊疾病相關(guān)門診治療費用跨省直接結(jié)算的相關(guān)政策，有利于更好地享受直接結(jié)算服務(wù)。目前，各有直接結(jié)算服務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)已為參保人員準備了與慢性病、特殊疾病相關(guān)的門診治療費用跨省直接結(jié)算通知。參保人可登錄國家醫(yī)療保險服務(wù)平臺APP，點擊查詢服務(wù)下的“更多異地就醫(yī)查詢”，選擇“慢性病專項治療通知”，了解參保地區(qū)慢性病相關(guān)門診治療費用跨省直接結(jié)算政策和流程。

哪些醫(yī)療機構(gòu)可以提供五種門診慢性病和特殊疾病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算？

參保人就醫(yī)前，需要在就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構(gòu)查詢慢性病、特殊疾病門診結(jié)算開通情況。可以登錄國家醫(yī)療保險服務(wù)平臺APP，點擊查詢服務(wù)下的“異地定點醫(yī)療機構(gòu)查詢”，選擇就醫(yī)地點，輸入定點醫(yī)療機構(gòu)名稱，查詢定點醫(yī)療機構(gòu)慢性病和特殊病種門診結(jié)算開通情況及支持病種；還可以點擊“更多篩查”，在“開通類別”中選擇門診慢性病和特殊病種，查詢所有在就醫(yī)地和跨省聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)開通的門診慢性病和特殊病種。

特別說明:被保險人自行選擇的慢性病、特殊疾病需在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或?qū)Χc醫(yī)療機構(gòu)有等級要求的，按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

被保險人在醫(yī)院直接結(jié)算五種門診慢性病的相關(guān)治療費用應(yīng)該怎么做？

參保人持醫(yī)療保險電子憑證或社會保障卡到已開通門診慢性病和特殊病種直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)主動告知跨省醫(yī)療參保人身份，在門診掛號、就診、結(jié)算時享受門診慢性病和特殊病種資格。定點醫(yī)療機構(gòu)需要查詢獲取門診慢性病和特殊疾病的資質(zhì)信息，方便醫(yī)生提供合理的診療服務(wù)。醫(yī)生會根據(jù)診療場所管理要求，對特定疾病進行治療，合理用藥，參保人在結(jié)算窗口憑醫(yī)保電子憑證或社保卡進行結(jié)算。門診慢性病、特殊疾病相關(guān)醫(yī)療費用按病種分別結(jié)算；同時發(fā)生與慢性病、特殊疾病門診治療無關(guān)的其他醫(yī)療費用的，按照普通門診費用和與慢性病、特殊疾病相關(guān)的門診治療費用分別結(jié)算。

哪些門診費用暫時不能直接結(jié)算？我該怎么辦？

考慮到普通門診和門診的慢性病和特殊疾病報銷水平普遍不同，為避免影響參保人的治療水平，減輕在定點醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)退款和再次支付的交易負擔，參保人在以下兩種情況下仍需回參保地進行人工報銷:

一是定點醫(yī)療機構(gòu)未開通門診慢性病和特殊病種相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)的，所有門診慢性病和特殊病種相關(guān)治療費用不能跨省直接結(jié)算。注意不要跨省直接結(jié)算普通門診費用，而是在全額自費結(jié)算后，按參保地規(guī)定到定點醫(yī)療機構(gòu)手工報銷。

二是本次就診的定點醫(yī)療機構(gòu)已開通門診慢性病跨省直接結(jié)算，但被保險人門診慢性病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排斥治療的，所發(fā)生的醫(yī)療費用不能跨省直接結(jié)算。注意不要按普通門診費用直接跨省結(jié)算，而是在定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算后，在參保地手工報銷。跨省就醫(yī)的參保人，一定要通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢自己的門診慢性病、特殊疾病資格信息，對自己能享受的門診待遇有一個清晰的了解。