家庭醫生簽約服務給大眾就醫帶來便利

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本年3月，國家衛健委、財政部等六部分聯合印發《關于推動家庭醫生簽約服務高質量展開的輔導定見》，提出在保證服務質量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下，循序漸進活躍擴展簽約服務掩蓋率，逐漸建成以家庭醫生為健康守門人的家庭醫生準則。到2035年，家庭醫生簽約服務掩蓋率到達75%以上，根本完成家庭全掩蓋。

國家衛健委公布的數據顯示，到去年底，全國共有143.5萬名家庭醫生，組成43.1萬個團隊為居民供給簽約服務。家庭醫生簽約服務給大眾就醫帶來哪些便利？怎么進一步提高服務質量？記者對此進行了采訪。

醫療服務和疫情防控統籌

為居民供給根本醫療、大病轉診、公共衛生、健康辦理等服務的一起，還承當流行病學查詢、阻隔人員辦理、核酸采樣、疫苗接種等作業

;黃醫生早！我今日帶爸媽來打新冠疫苗。;

;叔叔阿姨要打疫苗是嗎？先做個心電圖，測一下血糖，沒問題的話，作業人員會帶你們去接種。;

6月7日上午9點，廣東省深圳市羅湖區人民醫院黃貝嶺社區健康服務中心一片繁忙現象。中心主任、家庭醫生黃文靜跑前跑后，耐心為上門的居民逐一解答問題。黃文靜介紹，中心有13名家庭醫生，服務周圍社區4萬多人，其間2.2萬人現已完成了家庭醫生簽約，絕大部分居民步行就能到中心就診。

90多歲的張爺爺患有多種慢性病，一開始不愿去社區健康服務中心就醫。簽約家庭醫生后，黃文靜經過上門探訪、日常血壓血糖監測、催促服藥等服務，逐漸與張爺爺及其家人樹立起信任。;后來，張爺爺有什么不舒服都會榜首時間來咨詢。;黃文靜說。

;多虧社區健康服務中心的大夫，挽救了我的生命！;老李本年69歲，簽約家庭醫生后，先后兩次在黃貝嶺社區健康服務中心體檢時發現異常。在家庭醫生的主張下，老李到大醫院就診，篩查出了前期腫瘤，并及時得到醫治，避免了病情惡化。

;慢病預防、日常疾病診治、健康宣教等都是我們的作業內容。;黃文靜說，家庭醫生強調持續性、綜合性、個體化照料，重視的中心是人而不是病。;除了疾病本身，我們還要關心患者的心理、心情和家人等布景情況，從而與他們樹立更深的信任。;

;推動家庭醫生簽約服務是完成分級治療的關鍵。;羅湖醫院集團副院長林錦春介紹，2015年，羅湖區將轄區內的公立醫療機構和社區健康服務中心進行整合，樹立起一致法人的醫療共同體;;羅湖醫院集團。改革后，居民有健康問題找社區健康服務中心的家庭醫生，家庭醫生不能處理，會及時聯絡羅湖醫院集團。集團內各醫院將專科號源優先分配給社區健康服務中心，對上轉的患者實施優先接診、優先檢查、優先住院。

深圳市衛健委的數據顯示，家庭醫生簽約服務主要在全市800多家社區健康服務中心展開，掩蓋率到達100%，平均2萬人就具有1家社區健康服務中心。到2021年，已樹立家庭醫生團隊3528個，共有400萬居民簽約家庭醫生服務，為構建社區;10分鐘就醫服務圈;打下良好基礎。

;家庭醫生是為大眾供給簽約服務的榜首責任人。;國家衛健委衛生展開研究中心健康保障部副主任朱兆芳說，在常態化疫情防控的布景下，家庭醫生為居民供給根本醫療、大病轉診、公共衛生、健康辦理等服務的一起，還承當流行病學查詢、阻隔人員辦理、核酸采樣、疫苗接種等作業，為疫情防控做出重要貢獻。

打通醫療服務;最后一公里;

醫生團隊由家庭醫生、社區護理、公共衛生醫生、健康辦理師等組成，家庭醫生是團隊榜首責任人

朝晨，安徽省合肥市肥西縣花崗鎮中心衛生院官塘衛生室站長何本禮敲開了居民老汪家的門。兩個人問寒問暖一陣，如同多年的老友。60多歲的老汪常年煢居，因為患有高血壓，早在2017年就簽約了家庭醫生服務，他的家庭醫生便是何本禮。

;藥仍是準時吃，操控喝酒，吃東西要少放鹽hellip;hellip;;何本禮給老汪量完血壓，仔細叮嚀。老汪聽著，不時允許。

兩年前，在一次隨訪中，何本禮發現老汪患有膽囊結石，立即將他轉到花崗鎮中心衛生院做了微創手術。老汪多年的腹痛得到徹底處理，對家庭醫生更加信任。

何本禮負責的簽約鄉民有400多人。他要為簽約的鄉民供給長期、安穩、及時、有用的基礎性和個性化醫療保障服務和照料。比方，自動了解簽約目標健康狀況，樹立健康檔案，對慢性病患者等重點人群實施有用的健康干涉，協助簽約患者聯絡雙向轉診等。

為了服務好自己的簽約目標，何本禮經常奔走在路上。何本禮說:;跟著底層衛生院的公共衛生功用進一步加強，家庭醫生對于打通鄉村醫療服務lsquo;最后一公里rsquo;具有重要作用，確實能夠處理鄉民的許多健康難題。;

何本禮還承當著健康科普的作業。;我們會依據時節時令、某種疾病高發期等，針對簽約目標，定時舉辦各種方式的健康常識講座、上門隨訪宣傳、散發健康常識傳單等活動，廣泛進行健康科普教育。;何本禮說。

肥西縣衛健委底層衛生健康與藥物方針科科長李文靜介紹，醫生團隊由家庭醫生、社區護理、公共衛生醫生、健康辦理師等組成，家庭醫生是團隊榜首責任人，必須具有全科醫生資格、執業醫生或執業助理醫生資格或鄉村醫生資格。現在，全縣共樹立185個家庭醫生團隊，共有100名縣級專家、100名城鎮輔導醫生、400余名村醫參與。簽約服務內容以健康服務包的方式供給，分無償服務包和有償服務包兩類，無償服務包向居民免費供給，內容與國家根本公共衛生服務的內容相同；有償服務包需要向居民收取必定自付費用，依據服務內容不同，價格從十幾元到上百元不等。

為了進一步催促和鼓舞家庭醫生作業，肥西縣將簽約數量與服務質量、服務作用、服務滿意度相結合，查核成果與居民根本醫保和個人自付費用撥付掛鉤。城鎮衛生院可從簽約經費中列出專項部分，用于作業成效杰出的團隊和個人專項獎賞，有用提高家庭醫生團隊的作業活躍性。

進一步提高簽約服務質量

樹立以服務質量和服務作用為中心的考評機制，將查核成果同家庭醫生團隊的績效收入、職稱評定等掛鉤

2016年，我國開始全面推行家庭醫生簽約服務，現在已取得了階段性成效，服務內容也在不斷拓展，但還存在一些短板。朱兆芳剖析，當前一些地方家庭醫生數量缺乏，簽約服務針對性不強、個性化簽約服務缺乏，部分區域在推動簽約服務過程中重數量而不重質量，存在;被簽約;;簽而不約;的現象。

;家庭醫生人才供給缺乏是家庭醫生展開的重要制約。;李文靜說，家庭醫生人員數量缺乏導致在崗醫生作業繁重、壓力大，影響到服務質量。此外，鄉村家庭醫生老齡化問題正在凸顯。

;家庭醫生，尤其是偏遠區域的鄉村家庭醫生，生活環境較為艱苦，待遇水平不高。;朱兆芳主張，將家庭醫生簽約服務作業數量和質量同薪酬掛鉤，鼓舞底層醫療衛生機構針對居民健康狀況供給有區域特征的個性化服務包，開辟新的渠道來增加家庭醫生的收入，完成家庭醫生簽約服務費在績效外發放，一起給予家庭醫生績效分配的自主權，體現;多勞多得、優質優籌;的分配原則。完善綜合鼓舞機制，在編制、人員聘用、職稱提高、在職訓練、評獎推優等方面重點向家庭醫生歪斜。

;居民簽約家庭醫生后，許多時候并不能享受到差異化的服務，導致lsquo;簽而不約rsquo;的現象比較普遍。;林錦春主張，出臺一致方針，將優質醫療資源向簽約居民歪斜，提高居民對家庭醫生的承受度，如家庭醫生購藥打折、提高醫保報銷份額、轉診到大醫院免排隊掛號等。

朱兆芳主張，底層醫療機構應進一步提高醫療和公共衛生服務才能，增強家庭醫生團隊在常見病、多發病治療及慢病辦理方面的才能。對失能老人、殘疾人等重點簽約人群，家庭醫生要具備較高質量的上門醫治、護理、恢復等服務才能。一起，樹立以服務質量和服務作用為中心的考評機制，將查核成果同家庭醫生團隊的績效收入、職稱評定等掛鉤，促進家庭醫生團隊形成以成果為導向的服務意識。