淋巴結腫大是淋巴瘤的信號嗎？ 前言 去年，李先生年僅五歲的兒子磊磊出現了面色發白、腹痛難耐的癥狀，本以為是單純的淋巴結腫大，但是經過多次治療，效果并不明顯，輾轉多家醫院后，磊磊被確診為惡性淋巴瘤。這也讓很多朋友慌了，回想起自己的體檢報告上的;淋巴結腫大;幾個字，都不寒而栗。淋巴結腫大是淋巴瘤的先兆信號嗎？不幸患上淋巴瘤需要如何治療呢？ 對此，本期節目邀請到河南省腫瘤醫院血液科主任醫師王業生，為大家講解淋巴瘤的相關知識。 本期文章脈絡精彩如下!精彩內容請點擊視頻 問題一:節目開始先請王主任為大家講解一下淋巴瘤到底是一種怎樣的疾病？它在血液疾病中發病率高嗎？ 淋巴瘤是一類原發于淋巴結和結外淋巴組織的惡性腫瘤。臨床上以進行性、無痛性淋巴結腫大為特征，常伴有發熱、盜汗、消瘦、肝脾大，晚期有貧血、惡病質等表現。 淋巴瘤是血液系統最常見的惡性腫瘤，發病率高于急性白血病和多發性骨髓瘤。排在所有惡性腫瘤發病率的第8-12位。可以發生在任何年齡，發病高峰在31-40歲，發病率男性高于女性，男女之比為(2-3):1。 問題二:其實提到淋巴瘤，大多數人的第一反應是淋巴結腫大，王主任，淋巴結腫大是淋巴瘤的先兆信號嗎？ 淋巴結腫大的原因有很多，如淋巴瘤、淋巴結炎、淋巴結核、惡性腫瘤淋巴結轉移、自身免疫性疾病、急性白血病等。每種疾病淋巴結腫大的特征不完全一樣。其中淋巴瘤的淋巴結腫大表現為無痛性、進行性的淋巴結腫大，由于患者感覺不到痛苦，有很多人發現后不是很重視，這樣就有可能錯過淋巴瘤治療的最佳時機。如果發現有淋巴結腫大，還是要積極的到正規醫院血液科就醫，及時診斷和治療。 問題三:淋巴遍布人體的全身，發病時可以累及身體的任何部位，危害極大，早發現顯得尤為重要。那么我們該如何在早期發現是否患有淋巴瘤呢？有什么早期癥狀呢？ 淋巴瘤可發生除了頭發、指甲外的任何部位，約60%左右發生在淋巴結，有40%左右發生在淋巴結以外的器官。發生在淋巴結的早期癥狀主要表現為淋巴結腫大。發生在淋巴結外器官的淋巴瘤有什么癥狀取決于淋巴瘤發病的部位，如果發生在胃部，可表現為腹脹、納差、惡心甚至胃痛；發生在骨骼的可出現骨骼疼痛；發生在腦部的可出現偏癱、頭痛等癥狀；發生在肺部的可出現咳嗽、胸悶等癥狀。有些類型除了淋巴結腫大可出現頑固的皮膚瘙癢。 問題四:您剛剛講到淋巴瘤有一種籠統的全身癥狀是;皮膚瘙癢;。為什么淋巴瘤會引起全身無法緩解的瘙癢呢？ 有些類型淋巴瘤如霍奇金淋巴瘤、血管免疫母細胞型T細胞淋巴瘤，容易引起皮膚瘙癢，甚至瘙癢是唯一的癥狀，原因目前不明，推測可能是腫瘤組織細胞會產生組胺及一些生物活性物質，這些物質會刺激皮膚的感覺神經末梢，引起不同程度的皮膚瘙癢。 問題五:淋巴瘤病理分型復雜，誤診率非常高，案例中的磊磊也是經過很長時間才被確診，王主任，淋巴瘤誤診率高的重要原因是什么呢？ 目前隨著大家就醫理念的提升，誤診率比以前明顯減少，但臨床上還是非常常見的。 1、病人對早期癥狀不重視，存在僥幸心理，發現淋巴結腫大不去及時就醫查找原因，或者就醫了恐懼淋巴結活檢不能及時診斷，這是誤診的一個主要原因。 2、另外一個就是與接診醫生的臨床經驗和對淋巴瘤的認識有關，有些非淋巴瘤專業醫生會想當然的把一些淋巴瘤誤認為癌，不去進一步鑒別。實際上淋巴瘤和癌癥的治療方式和治療效果差別很大，淋巴瘤的治療效果普遍癌癥治療效果好，很多淋巴瘤患者是可以徹底治愈的，即便是晚期，很多患者經過治療后也有很長時間的生存期。 問題六:想要確診淋巴瘤就需要做淋巴活檢，什么是淋巴結活檢？有些人覺得活檢會引起腫瘤擴散，這種想法正確嗎？ 目前，組織活檢仍然是淋巴瘤診斷的金標準，如果考慮淋巴瘤，一定要進行淋巴結或病變組織活檢。一種是組織切除活檢，主要應用于表淺淋巴結腫大的患者；另外一種是粗針穿刺活檢，主要應用于深部組織病變，如縱膈、腹膜后等；發生在胃腸和主支氣管附近的也可以借助內鏡檢查進行活檢。認為活檢會引起腫瘤擴散的想法是不對的，目前為止沒有發現因為活檢導致的淋巴瘤轉移。 問題七:淋巴瘤作為發病率增長速度最快的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著人類的健康，也使得很多患者對治療失去希望。王主任，目前國內淋巴瘤的治療現狀如何？都取得了哪些新的進展呢？ 淋巴瘤是一個系統性的疾病，按照目前的WHO分型，淋巴瘤可以分成100多個亞型，不同亞型的表現和治療方式是不完全一樣的。總體來講淋巴瘤的治療效果還是很好的，遠遠好于其他的惡性腫瘤，有些類型是可以徹底治愈的，還有些類型是可以用藥物控制，長時間生存的。這些療效都得益于對淋巴瘤認識的提高及治療手段的增多。以往治療淋巴瘤主要是以化療為主，現在很多的靶向藥和免疫治療藥上市，大大提高了病人的治療效果。很多類型不需要住院，門診服藥就行了。 問題八:不少淋巴瘤患者在得知自己身患惡性腫瘤后，內心恐懼絕望，認為自己沒救了。王主任，淋巴瘤可以被治愈嗎？ 患者的心情是可以理解的，但是淋巴瘤不同于其他的惡性腫瘤，治療效果很好，沒必要過度恐懼的。我經常給病人說的一句話就是，患惡性腫瘤是不幸的，但不幸中的萬幸，是得了淋巴瘤。就是很多淋巴瘤是可以治愈的，如霍奇金淋巴瘤的治愈率可達80%以上，發病率最高的彌漫大B細胞淋巴瘤治愈率可達50-60%，早期的患者治愈率會更高。 問題九:也有一些患者在經過治療后恢復健康，但是沒過幾年淋巴瘤竟然又復發了。淋巴瘤為什么容易復發呢？ 復發是所有惡性腫瘤的一個特性。但是可以通過正規治療減少復發，就是要早期治療，足療程、足強度治療，有些患者治療了兩個周期，腫大的淋巴結完全消失了，認為疾病痊愈了，就不同意治療了。實際上治療的療程不夠患者很容易復發，另外一種是也治療了，但是應用藥物的劑量不夠或者方案不是最好的，也會容易復發。 問題十:疾病重在預防，為了使淋巴瘤患者遠離復發、使健康人遠離淋巴瘤，在日常生活中應該我們應該注意些什么呢？ 做好淋巴瘤的預防應從以下幾個方面做起: 第一，要調整飲食結構，合理膳食，在日常生活中應養成良好的飲食習慣，戒煙戒酒。 第二，要盡量避免接觸一些對身體不好的化學性物質和物理因素，如油漆、染發劑、射線等。 第三，注意緩解壓力，日常生活中壓力過大和精神處于高度緊張狀態可引起內分泌失調、代謝紊亂及免疫功能低下等，所以應保持良好的心態應對壓力，學會緩解和釋放壓力。 第四，要加強體育鍛煉，注意適當的體育鍛煉，增強免疫抵抗力,減少各種感染的發生，減少淋巴瘤發生的誘因。 第五，養成良好的生活習慣，早睡早起，日常生活習慣規律，避免淋巴瘤的發生。 結語:相信通過王主任的講解，大家對淋巴瘤有了更加深入的了解。淋巴瘤并不可怕，患者朋友們要對淋巴瘤的治療充滿信心，科學診斷、規范治療，早診早治便能早日康復。