國家衛健委日前發布《國家衛生健康委辦公廳關于印發鄉鎮衛生院服務能力評價指南和社區衛生服務中心服務能力評價指南的通知》，其中明確了設備配置評價條款。

在行業觀察人士看來，這意味著醫療器械行業發展將不斷下沉、擴容。伴隨縣域、基層醫療機構建設的不斷深入，中高端設備也在快步邁入下沉市場。

評價分四檔 中標者不乏中高端產品

根據《鄉鎮衛生院服務能力評價指南》，評價采用A、B、C、D四檔表達，評價結果采取累進式:達到B檔者，須C檔同時合格；達到A檔者，須B檔和C檔同時合格。其中，達到基本標準的機構需滿足A檔≥20%、B檔≥50%；達到推薦標準的機構需滿足A檔≥30%、B檔≥60%。

廣州日報全媒體記者留意到，鄉鎮衛生院設備配置評價要求包括:參照《醫療機構基本標準》要求配備相關設備，配備必要的中醫藥服務設備；社區衛生服務中心設備配置評價要求包括:參照《關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知》要求配備相關設備，配備必要的中醫藥服務設備。

在已中標的產品中，不乏中高端設備身影。去年2月份，中國政府采購網發布了《西充縣人民醫院城南院區建設項目醫療設備購置項目中標公告》，顯示該項目預算金額達46724.31萬元，最終中標金額約4.5億元，采購品類包括無創呼吸機、影像設備、全自動流水線系統、加速器等多種設備，其中國產設備占據較大比例；去年3月，中國政府采購網發布的《瑞金市人民醫院采購醫療設備項目》公告顯示，瑞金市人民醫院本次預算1.19億元，采購包括重癥超聲、血透機、多參數心電監護儀、4K超高清腹腔鏡系統、3.0T核磁共振、256排512層及以上或超高端螺旋CT等在內的共計61類209臺醫療設備。

“中國政府采購網招標信息顯示，多地鄉鎮衛生院、社區醫院正在陸續采購各類推薦醫療設備，其中不乏單價在數百萬元的中高端產品。去年以來，國家層面持續加強對基層醫療衛生事業發展的關注，縣醫院升三級、鄉鎮衛生院建設都帶來了新一輪的設備配置需求。”一位行業觀察人士表示，在經濟較發達區域的縣級醫院，對中高端產品的需求與日俱增。未來，中高端設備有望提速進入下沉市場。

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國家支持，基層設備補助資金陸續到位

在去年11月1日國新辦召開的新聞發布會上，國家衛健委副主任雷海潮表示，“十四五”期間，國家、省、市縣分別支持建設不少于750個、5000個和1萬個臨床重點專科。爭取在人口規模較大的城市使其醫療機構能夠達到三甲醫院水平。全國至少1000家縣級醫院達到三級醫院醫療服務能力和水平。重點推進1000所中心鄉鎮衛生院達到二級醫院服務能力和水平。

據了解，在設備配置方面，相關補助資金正陸續到位。去年10月，財政部發布《財政部 國家衛生健康委關于下達2023年醫療服務與保障能力提升補助資金(第二批)預算的通知》。資金共計4.56億元，重點用于三大方面，包括支持鄉鎮衛生院配置和升級醫療設備、支持鄉鎮衛生院配備院前及院內急救設備以及支持鄉鎮衛生院配置遠程醫療服務相關設備等。

市場擴容，中外資企業齊齊下場角逐

對于企業來說，不同于大型三甲醫院采購醫療器械更注重品牌且自身承擔著大量的科研任務，縣域市場自帶獨特性，比如基層醫院大多非常注重價格和回本周期。一位醫療器械銷售行業從業者透露，基層醫院對于設備的售后也非常在意，比如設備哪里容易出問題，出了問題以后的維修以及費用情況等，其都會一一考慮。

在去年的中國國際醫療器械博覽會上，中外資品牌都涌現了為數不少的專門為縣域市場設計的解決方案，這說明，企業都瞄準了這一新興市場。

如聯影在湖北枝江使用智能天眼CT、人工智能應用、區域影像平臺等數智化科技下沉到當地6家鄉鎮衛生院，實現一年3萬多例的CT檢查量，鄉鎮衛生院還將腦卒中、胸痛等危急重癥救治能力前置到了村民“家門口”；賽諾威盛也聯合國藥勵展推出了天目CT縣域醫療解決方案。該解決方案覆蓋包含心血管在內的全部應用，可滿足縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼醫院等縣域醫療機構的臨床需求；GE醫療發布的婦產超聲設備Voluson紫金10系列，則可以幫助提升縣域高質量的專業婦產超聲檢查的可及性，助力縣域和基層醫生快速提升檢查手法和精準度。

興業證券認為，當前高端CT、MR主要安裝在三甲醫院，基層醫療機構此前采購數量較少，而伴隨區域醫學中心的建設、基層醫院診療能力提升建設有序推進，預計高端CT、MR設備將迎來采購和裝機高潮，國產大型醫學影像設備生產廠家，以及上游元器件、耗材廠家有望顯著受益。

目前，我國大型醫用設備仍主要集中在三甲醫院等上級醫療機構中，在廣大的縣域、鄉鎮等基層醫院中，大型醫用設備的滲透率仍較低。

一方面，基層醫療衛生機構是醫療衛生服務網絡的網底，過去多年來，推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局是政府部門一直在做的事；另一方面，發展縣域經濟就離不開醫療保障服務能力的建設。所以在政策鼓勵和市場需要之下，醫療器械企業今年或會將基層市場視為重要深耕方向之一。

醫療新基建的帶動疊加國家對于基層醫療的重視，未來幾年全國縣級醫院有望出現升級浪潮。盡管不少中外資企業都在加速布局基層市場，但是產品是否進行了有針對性的迭代？能不能提供更高性價比、更具實用性的方案？自身在新一輪競爭中有何優勢？這都是企業需要面臨的挑戰。