陸軍軍醫大學第二附屬醫院血液病醫學中心 韓瀟

急性白血病侵襲性強，進展迅速，如不及時治療常可危及生命。隨著對白血病研究的不斷深入，其診斷治療已進入綜合評估，化療和靶向治療相結合的新時代，預后明顯改善，因此，它并沒有想象中的那么可怕。

出現哪些情況需警惕排查白血病？

因白血病干細胞會抑制正常細胞生長，血常規常提示白細胞增多或減少，紅細胞及血小板減少，從而引起感染、貧血、出血、浸潤相關表現，如發熱、咳嗽、頭昏、乏力、出血、瘀斑、骨痛、牙齦增生等。

血象異常時需要做哪些檢查進行診斷？

骨髓穿刺是診斷白血病的金標準。因“血癌”是血液惡性腫瘤，因此不存在轉移，抽取骨髓液完善形態學、免疫分型、分子遺傳學、細胞遺傳學、基因測序等綜合評估進行診斷及危險度分層。

為什么會得白血病？

同大多數癌癥一樣，急性白血病的病因目前尚不完全清楚，只有一小部分病例可能有確定的誘因，相關因素如電離輻射、苯等有機溶劑接觸、病毒感染或免疫功能異常、遺傳易感性等。

急性白血病治療方法？

治療目標是消滅白血病細胞，恢復骨髓中健康血細胞的生長，從而達到完全緩解。根據每個人的疾病類型、一般情況及危險度分層選擇不同治療方案，目前常見治療方案主要有:

1.化療:化療就像是給田地里噴灑除草劑，雜草去除同時農作物可能也會受到影響。

2.去甲基化治療:對于不能耐受化療的老年患者可選擇該方案，單藥緩解率低，常需聯合應用，或用于維持治療。

3.靶向治療:如伊馬替尼、奧雷巴替尼、貝林妥歐單抗、奧加依托珠單抗、維奈克拉、FLT3抑制劑、IDH1/2抑制劑等。

4.造血干細胞移植:可有效降低所有急性白血病的復發風險，因此，經專科醫師綜合評估后有供者及相關條件患者建議橋接移植鞏固預防復發，提高生存，改善預后。

5.免疫治療:如靶向CD19、CD22、CD123、CD33、CLL-1等抗原的CAR-T或CAR-NK細胞治療，PD1抑制劑、來那度胺等。

治療過程中需注意哪些？

首先，清潔衛生最重要，可以預防感染，如戴口罩、勤漱口、管住嘴、二便當心；其次，注意觀察自身，發現有不適的地方及時報告給醫護；最后，保持平和樂觀的情緒，家屬的鼓勵及陪護更為重要。

綜上，隨著對疾病認知的不斷提高，白血病已經不再是不治之癥，積極配合，加強護理，醫護攜手，終將戰勝病魔！

專家點評——

該篇文章在選題上選擇了大家所關注的并且不太了解的疾病“血癌”白血病作為科普內容，具有很好的普及效應；在內容上，包含了病因、需要重視的癥狀、如何診斷、治療、護理，全面詳盡；寫法上通俗易懂，深入淺出，很好地實現了內容輸出。

陸軍軍醫大學第二附屬醫院血液病醫學中心 文欽