ECMO上演生死“室”速，40歲女子心臟停跳18小時后奇跡逆轉

5月24日清晨，本是一個晴朗美好的早晨，可40歲的趙女士卻經歷了一場驚心動魄的生死時速。

5月22日，趙女士因胸悶不適，來到湖北襄陽市中心醫院心血管內科住院治療，治療期間生命體征穩定，但5月24日6:35，趙女士突發意識障礙、心跳驟停。

心血管內科值班醫生丁超和護士第一時間發現并投入到緊張的搶救中，雖經持續的胸外按壓、反復電除顫及用藥等救治措施，患者生命體征仍難以維持，表現為頑固性室顫、心源性休克。

常規救治難以奏效，再拖延下去，患者的生命即將終止。如何拯救即將逝去的生命?丁超醫生沉著冷靜，在不間斷進行心肺復蘇的同時，迅速聯系到醫院重癥醫學科團隊，尋求ECMO的生命支持。

治療現場

6:40，重癥醫學科副主任劉陽、ECMO團隊的周玉剛醫生、肖明慶醫生接到通知，第一時間奔赴醫院。護理及管道準備團隊在護士長庹艷的帶領下，早已開始默契配合，各司其職，管路預沖，ECMO機器調試、超聲定位、穿刺置管，最后連接ECMO管路。

6:45，患者剛轉入ICU，便出現心跳停止，生命極其垂危。此刻患者四肢濕冷，體溫不升，去甲腎上腺素也無法維持血壓，血氧飽和度測不出。醫護團隊持續胸外心臟按壓、大劑量升壓藥物及電除顫，患者心臟仍處于停跳狀態。

時間就是生命!ECMO團隊通力合作，終于在7:50順利啟動VA-ECMO治療，患者的氧合指數明顯改善，主要臟器獲得血流灌注。

然而，搶救并沒有結束，ECMO支持后救治的過程并非一帆風順。趙女士在ECMO支持的第一天，心臟始終處于微弱的蠕動狀態，幾乎看不到心電圖波形，血壓即使偶爾能測出來，也是低至極限水平。面對這樣的狀況，團隊在確保ECMO流量穩定的情況下，利用超聲實時密切觀察患者的心功能、呼吸功能、血液循環等細微變化，減掉一切升壓藥物，采取姑且讓心臟“短暫休息一段時間”的大膽策略，并精確實施了一系列治療措施，包括激素沖擊、免疫球蛋白提高免疫力、補充鉀、鈣、鎂離子等改善心肌代謝。同時，護理團隊也進行了肝素抗凝、ACT監測、動脈血氣分析等一系列繁瑣的管理工作。當天23:00左右，趙女士的心臟開始由蠕動逐步出現有節奏的輕微收縮了。整整18個小時，大家終于看到了努力的希望。

后續，趙女士又經歷了接近24小時的持續性室顫。在ECMO支持治療的第4天，趙女士的心臟總算趨于穩定，各項指標逐漸好轉了，心肺功能顯著改善，生命體征趨于平穩，順利撤除ECMO，度過了急性心肌炎最危險階段。

重癥醫學科團隊經過7天168小時夜以繼日的堅守與不懈努力，終于搶奪回趙女士的生命。這一成功救治不僅體現了ECMO技術在急危重癥患者救治中的重要作用，也彰顯了襄陽市中心醫院重癥醫學科醫護團隊的協作精神和系統管理能力。

ECMO作為救治急危重癥患者的“終極武器”，在此次救治中發揮了關鍵作用。它不僅為患者提供了生命支持，也為醫護團隊贏得了寶貴的治療時間。今后，襄陽市中心醫院將不斷提高對急危重癥患者的救治能力，為更多患者帶來希望。