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醫保公共服務不斷優化

時間:2024-09-11 17:57    來源:中國經濟網   閱讀量:13150   

9月10日,國新辦“推動高質量發展”系列主題新聞發布會上,國家醫療保障局負責人介紹,國家醫保局將“高效辦成一件事”理念融入到醫療保障工作的全方位、各方面。目前,重點事項辦理時間明顯縮短,流程大幅壓減,形式更加靈活。

國家醫療保障局局長章軻表示,“我們堅持服務導向,優化醫保公共服務。健全經辦管理服務體系,將符合條件的村衛生室納入醫保結算范圍,讓人民群眾享受到家門口的醫保服務。搭建醫保服務網廳和手機App,推行醫保碼、移動支付,便利群眾‘網上辦’‘掌上辦’。我們加強異地就醫直接結算,實現普通門診費用和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病治療費用跨省直接結算縣域可及,有序擴大跨省直接結算病種范圍。推進醫保領域‘高效辦成一件事’,優化參保繳費、轉移接續、待遇享受、費用結算等環節流程,方便群眾就醫購藥。”

據介紹,為多層次醫療保障體系能夠有效運轉,國家醫保局正在積極推動數智技術,就是提供基礎信息平臺。這個基礎信息平臺包括:“一人一檔”,就是每個人都有一套健康檔;“一藥一碼”,就是每一個藥盒上都有一個追溯碼,將來要能夠追溯到每一盒藥的流向,確保人民群眾能夠吃上“放心藥”。

國家醫療保障局副局長顏清輝表示,參保群眾、醫藥企業以及醫療機構的醫保獲得感都在逐步增強。一方面是參保群眾服務體驗越來越好。新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”。以前,新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續,醫療費用只能先墊付,等落戶參保后再去醫保窗口進行報銷。現在,各地醫保部門通過數據共享,實現了新生兒憑出生醫學證明就可以在線上參保,參保繳費的平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日。新生兒出院以后就能夠直接報銷醫藥費用。職工醫保個人賬戶從“個人獨享”變為“家人共享”。職工醫保只需要在線上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬,醫保的個人賬戶就能夠共用。目前,各地正在抓緊推進這項工作,今年1-7月,職工醫保個人賬戶家庭共濟金額達到227億元。預計到今年年底,各地將實現個人賬戶的省內共濟,明年起將探索推動跨省共濟。

顏清輝特別強調,考慮不同地區疾病種類的差異,為了滿足群眾對更加便捷的異地就醫的需求,計劃在原有5種病種基礎上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節炎和強直性脊柱炎等5個跨省直接結算門診慢特病病種。計劃在今年年底前,全國每個區縣都將至少有一家醫療機構能夠提供新增病種的跨省直接結算。此外,職工生育津貼平均申領周期也縮短到10個工作日內。

國家醫療保障局副局長李滔介紹,醫保系統通過全國統一的醫保信息平臺實現了醫保結算更加便捷。醫保信息平臺現在的日均結算量超過了2800萬人次,住院費用結算系統平均響應的時間僅有0.8秒,有效減輕了群眾在醫院內排隊等候的時間。醫保碼的應用也更加普及,累計全國已經有11.7億人激活了醫保碼,醫保服務邁入了“碼時代”。群眾可以不用攜帶實體卡,利用手機或者其他電子設備激活醫保碼就可以就醫看病報銷。目前醫保服務網廳和APP實名用戶已經超過了4億人,親情賬戶的用戶超過1.58億人,大大提高了醫保業務的辦理效率;跨省通辦理醫保業務,實現了跨省異地就醫網上備案和直接結算。醫保信息變更、查詢、關系轉移接續等醫保業務,也都可以“跨省通辦”。

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