新冠防治中，需警惕居家風(fēng)險，不輕視病毒危害，避免盲目追求“群體免疫”，合理用藥，并持續(xù)重視個人防護(hù)，如戴口罩、勤洗手等，以確保防疫措施的科學(xué)性和有效性。

關(guān)于新冠病毒的起源和傳播有哪些誤區(qū)？認(rèn)為病毒是人為制造，或者可以通過特定的方式迅速傳播，對此您有何看法？

新冠病毒確實(shí)它的起源，或者說從流行病學(xué)上來說，來源目前還不完全清楚。有各種各樣的猜測，但基于這些猜測其實(shí)并沒有實(shí)質(zhì)上的依據(jù)。然而，從現(xiàn)狀來看，它已經(jīng)完全的流行到了我們?nèi)澜纭母忻暗牟《窘嵌葋碚f，既往是有冠狀病毒，比如2291這類的冠狀病毒，它是我們感冒常見的病毒之一。所以我們可以用時間來印證，也許在一段時間以后，新冠病毒也會成為我們這種普通感冒病毒中間的一員。只是從目前來看，它的毒力似乎還有點(diǎn)強(qiáng)，每次變異后仍然能造成我們?nèi)巳捍蠓秶脑俅瘟餍校瑸槲覀兊纳眢w和社會帶來很多的負(fù)擔(dān)。伴隨著我們認(rèn)識的深入，可能我們會越來越了解它，而且它也會成為一個越來越被我們熟悉和容易去應(yīng)對的病毒。

關(guān)于新冠的治療，部分觀念認(rèn)為存在特效藥？新冠治療藥物有哪些？

新冠的治療從初始階段，我們其實(shí)并不知道有什么藥是可以應(yīng)對的。但到后來，在新冠的流行期間，我們就知道會有一些所謂的特效藥，甚至它們的購買是很困難的。其實(shí)新冠是有針對性的抗病毒藥物的，臨床上我們大家可能也用過，有國產(chǎn)的，有進(jìn)口的。包括目前我們國內(nèi)仍然有一些新的研發(fā)的抗病毒藥，比如阿泰特韋這類的抗病毒藥。我的觀點(diǎn)是：如果確定了新冠是陽性的患者，在早期還是去進(jìn)行抗病毒治療，這應(yīng)該會為患者本身的癥狀緩解、身體的健康保護(hù)都會有好的療效。有些藥物大家可能吃過，藥片很大，一把吃下去甚至覺得胃都有點(diǎn)不適應(yīng)、不舒服。伴隨著新藥的研發(fā)，藥物的劑量和顆粒越來越小，比如阿泰特韋這類的藥，它對胃腸道的刺激會小一些的這些藥物，同時抗病毒的效果又是類似的，所以其實(shí)作為新冠病毒，我們是有治療藥物的，推薦早期使用，48小時內(nèi)使用效果最好的。

部分人群認(rèn)為，確診新冠后可使用抗生素或激素治療？

新冠治療藥物有哪些？關(guān)于新冠的治療，其實(shí)最理想的狀態(tài)，是病毒感染的致病過程。在這個過程中，抗生素是不會起效果的，因?yàn)榭股厥菍ｉT針對細(xì)菌、支原體衣原體等非典型病原體的，對病毒沒有效果。那為什么會用抗生素呢？因?yàn)樵诓《靖腥镜耐瑫r，我們可能會容易并發(fā)一些細(xì)菌感染。就像感冒時，剛開始淌清鼻涕，當(dāng)出現(xiàn)黃膿鼻涕時，就說明有伴發(fā)的細(xì)菌感染。這是因?yàn)樵诓《靖腥镜幕A(chǔ)上，身體抵抗力下降了，就容易導(dǎo)致并發(fā)細(xì)菌感染。病毒和細(xì)菌在機(jī)制上兩者有相互促進(jìn)的作用，這時就需要使用抗生素，但如果最理想的狀態(tài)，沒有細(xì)菌感染的證據(jù)的情況下，是不需要用抗生素的。關(guān)于激素的使用，會更復(fù)雜一些。我們會甄別不同的人群，比如有一些人群新冠感染以后，他們的炎癥反應(yīng)特別明顯，高熱燒到39度，燒了3天、4天、5天。我們會抽血，做一些炎癥因子的檢測，會發(fā)現(xiàn)一些特異性的炎癥因子，比如白介素6、c反應(yīng)蛋白等水平非常高。這種過度的炎癥反應(yīng)是機(jī)體對病毒產(chǎn)生的一種保護(hù)性反應(yīng)，但當(dāng)它過度以后，會傷害我們的身體。這時，我們就會使用一點(diǎn)免疫抑制劑，比如激素，來壓制這種過度的炎癥反應(yīng)，減少對我們身體的影響。比如白肺，其實(shí)并不是病毒直接損傷造成的，是病毒感染后誘導(dǎo)的機(jī)體炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的。這種炎癥反應(yīng)無法區(qū)分?jǐn)澄遥瑫竺娣e損傷有病毒和沒有病毒的肺內(nèi)細(xì)胞，才導(dǎo)致了白肺。這時就會使用一些激素，甚至更高級的免疫調(diào)節(jié)劑來針對這些病人做治療。所以，激素用還是不用，一定要由專業(yè)的醫(yī)生來判斷，來確定是否需要使用激素。這個問題是交給我們來決定的。

關(guān)于新冠疫苗的接種，有些誤區(qū)認(rèn)為疫苗對于新冠病毒無效，或接種疫苗會引起白血病、糖尿病等不良反應(yīng)？

疫苗的接種，其實(shí)是很成熟的一個疾病預(yù)防手段，而且是效率最高的。比如我們的流感疫苗、乙肝疫苗，比如脊髓灰質(zhì)炎疫苗等，大量的疫苗接種和數(shù)據(jù)顯示，它是從傳染病防治來說效率最高的一個手段。為什么到新冠疫苗大家也懷疑呢？我覺得是因?yàn)槲覀儗@個疫苗和對這個疾病的認(rèn)識時間太短了，沒有足夠多的數(shù)據(jù)來告訴我們它們是無害的，只會有好處的。同時，在大面積人群接種疫苗后，又發(fā)現(xiàn)了一些其他的問題。但我認(rèn)為，在大家廣泛接種疫苗的同時，還有一些事情會自然發(fā)生，比如心臟病、糖尿病等。大部分情況下，它們是在時間上并列發(fā)生的事情，但并不是一個因果關(guān)系。我個人一直堅(jiān)定地認(rèn)為，疫苗的接種對身體、對我們新冠的防護(hù)是有好處的。門診看到一些患者會她會說：“孫大夫，我們這個結(jié)節(jié)打疫苗前沒有”，那可能是打疫苗前他沒有做過CT，或者是在新冠感染以后很多病人肺部會出現(xiàn)一些支氣管炎，或者小的肺炎，這些病癥在康復(fù)后會遺留一些痕跡，表現(xiàn)為實(shí)性的結(jié)節(jié)。所以結(jié)節(jié)和新冠疫苗之間并沒有直接的關(guān)系。

關(guān)于當(dāng)前新冠的形式，有些誤區(qū)認(rèn)為：如今民眾生活已恢復(fù)常態(tài)，新冠毒株力也大大下降。未來，可以將新冠當(dāng)作普通流感來對待嗎？

新冠治療藥物有哪些？為什么到新冠疫苗大家也懷疑呢？我覺得是因?yàn)槲覀儗@個疫苗和對這個疾病的認(rèn)識時間太短了，沒有足夠多的數(shù)據(jù)來告訴我們它們是無害的，只會有好處的。新冠目前與流感還存在一些差異，由于奧密克戎毒株不斷變異，出現(xiàn)很多的亞型，或者亞亞型；而群體之前產(chǎn)生的保護(hù)性抗體可能無法識別，或?qū)@些新病毒亞型的識別能力下降。所以導(dǎo)致群體在應(yīng)對突然變異時，群體免疫力會出現(xiàn)滑坡或斷崖式下降，這種情況下會極大影響我們的生活。流感已經(jīng)流行了很長時間，在以前也出現(xiàn)過大規(guī)模流行和大量死亡。所以新冠在人類歷史長河中感染時間并不長，其獨(dú)立性可能在下降，但這個獨(dú)立下降的過程可能還需要更長的時間。所以在應(yīng)對新冠時候，我們?nèi)孕枳龊梅雷o(hù)措施。主要分兩個層面：近期呼吸道高發(fā)疾病和我們既往這幾年戴口罩有關(guān)。因?yàn)槿后w戴口罩后，所以對感冒、支原體甚至百日咳等病原體，我們抗體水平都下降了。這種情況大家突然不再戴口罩時，群體免疫力處于較低水平，會出現(xiàn)各種呼吸道疾病再次流行，就是因?yàn)槲覀兊拿庖咂琳弦呀?jīng)衰減了，但隨著不同人群交替感染，群體免疫屏障建立后，這些疾病群里的流行規(guī)模會變小，或者散發(fā)。有些觀點(diǎn)主張不提倡戴口罩，我們需要去建立免疫力。但對于有些人群，比如有基礎(chǔ)疾病、老年人或慢性疾病患者，仍需繼續(xù)戴口罩，他們需要去應(yīng)對病毒感染，避免同時感染，一次感染很大病毒量，大量病毒感染對于他們的疾病控制會非常困難，他們的基礎(chǔ)疾病會讓他們感染這些病毒，不局限于新冠，所有的這些呼吸道傳染病會導(dǎo)致癥狀加重，這時候（醫(yī)生）應(yīng)對也會很困難。我們有個病人很好的戴了三年口罩，這三年可能從來沒感染過，新冠第一次陽性，在陽性過程中又并發(fā)了流感，所以他機(jī)體的免疫反應(yīng)就特別重，還出現(xiàn)了白肺，就是因?yàn)闄C(jī)體對病原體的抗體水平特別低，沒有保護(hù)性的抗體以后出現(xiàn)的反應(yīng)，反過來就導(dǎo)致他身體出現(xiàn)了炎癥以后的損傷，帶了三年口罩沒有感染過保護(hù)的很好，但是因?yàn)榭贵w水平很低，一下又感染了各種各樣的病原體后，身體的適應(yīng)能力會很困難，尤其對老年人和有基礎(chǔ)疾病的人群，所以我們要辯證的看戴口罩，怎么戴？什么場合、什么人群戴口罩的這個問題。