近日，西安大興醫(yī)院上演了一場與死神驚心動魄的“拔河賽”:患者心臟“?！背?6mm大洞，病情極為兇險，而醫(yī)院的醫(yī)護人員憑借ECMO和多學科協(xié)作，成功手術，創(chuàng)造了一個醫(yī)學奇跡。

患者老劉，一位50多歲的中年人，因間斷胸悶、氣短、暈厥反復發(fā)作入院。經過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他是心梗導致的室間隔穿孔，心臟超聲顯示室間隔上有一個巨大的“破洞”，如同失控的水泵，讓血液四處亂竄。心梗后室間隔穿孔缺損是急性心肌梗死患者較少見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為1%- 2%，但致死率卻極高，如果不及時治療，50%患者在穿孔后一周死亡，90%的患者撐不過一個月。

老劉的病情異常復雜，此前幾乎被當?shù)蒯t(yī)院下了“死亡診斷書”。臨近除夕，當多數(shù)人都在沉浸在備年貨的喜悅中時，西安大興醫(yī)院重癥平臺的李兵主任卻為老劉的病情眉頭緊鎖。老劉在病情發(fā)作時，出現(xiàn)了呼吸困難和心原性休克，無法穩(wěn)定血壓，就像在生死邊緣徘徊。

“血壓掉到70/40了，患者再次出現(xiàn)心原性休克!”在這千鈞一發(fā)的時刻，醫(yī)生們當機立斷:“快，上ECMO!”當暗紅色的靜脈血被管道引出，經人工膜肺化作鮮紅回輸時，雖然暫時穩(wěn)定住了患者的生命體征，但所有人都清楚，真正的考驗才剛剛開始，那是一場與時間賽跑、與死神較量的艱難戰(zhàn)役。

心梗后如果想做封堵，需要等心肌周圍破損位置形成瘢痕組織后，才可以實施手術，這個生長期大概需要三周。然而，這三周無疑是充滿艱辛與風險的，每一刻都可能發(fā)生意外，生死只在一線之間。

在等待的艱難時光里，老劉期間反復出現(xiàn)呼吸困難、心原性休克。李兵主任立即安排給老劉裝上了ECMO，為后續(xù)的心梗介入手術創(chuàng)造了穩(wěn)定的條件。該院心內科李志立主任、一科艾永飛主任會診后，迅速行動，為老劉順利實施了PCI手術。手術成功后，老劉的呼吸困難得到改善，血壓、心率也恢復正常。

但困難并未就此結束，隨著ECMO撤機，老劉穩(wěn)定了幾天的心臟狀況再次惡化，又出現(xiàn)了心原性休克。該院心內、心外、重癥、神內、介入、超聲、麻醉等多學科專家迅速組織起來，經過激烈討論，最終決定在臘月二十八，由張玉順院長團隊為老劉實施室間隔缺損封堵術。

這個手術極具挑戰(zhàn)性，因為老劉心臟破損范圍過大，是一個直徑達16mm的大窟窿，且破損緊貼心尖部，位置極為刁鉆，給手術增加了重重困難與風險。但醫(yī)護團隊沒有退縮，張玉順院長憑借精湛的醫(yī)術和豐富的經驗，帶領團隊成功實施了封堵。手術中，巨大的缺口很快被堵上，老劉的血壓再次恢復正常。

手術成功只是第一步，術后的圍術期管理和護理同樣關鍵。老劉回到病房后，出現(xiàn)了Ⅲ度房室傳導阻滯，這無疑是十分危險的術后并發(fā)癥，隨時有心臟停跳的風險。心內三科的閆育平主任在細致評估老劉情況后，果斷為老劉植入了臨時起搏器，并配合地塞米松等藥物治療。在大家的密切關注和悉心照料下，術后第4天老劉心率恢復正常，臨時起搏器順利撤出。之后，經過重癥二科的精心治療和護理，老劉終于停用血管活性藥物，平穩(wěn)度過了這個“危機重重”的春節(jié)。

終于，在康復出院數(shù)周后，滿心歡喜的老劉在家屬陪同下找到張玉順院長復查。老劉狀態(tài)極佳，他表示“該干啥就干啥，下一步就是如何吃藥?！睆堄耥樤洪L感慨道:“還是我剛才說的，除了感謝醫(yī)療技術的進步以外，你要感謝你老婆。如果家屬沒有堅決的信念，我們也做不成這個事情。”

這場生命的保衛(wèi)戰(zhàn)，是醫(yī)護人員專業(yè)與擔當?shù)耐昝勒宫F(xiàn)，更體現(xiàn)了多學科協(xié)作和家屬堅定信念的力量。