主動脈是人體最大的動脈，主動脈夾層就像是一顆潛藏在身體里的“不定時炸彈”，一旦破裂大量血液就會流向胸腔，會引發(fā)低血壓、休克、猝死。

“高血壓是誘發(fā)主動脈夾層的最大幫兇，高血壓患者突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛是典型信號，從發(fā)病到死亡可能僅數(shù)小時。此外，寒冷、情緒激動等也是誘因?！鄙虾Ｖ嗅t(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心胸外科主任陳彤宇19日接受采訪時表示，如遇突發(fā)遷移性胸背痛應(yīng)立即就醫(yī)，抓住6小時“黃金救治窗”。心血管疾病患者及中老年人應(yīng)該加強血壓監(jiān)測管控，在如廁時切忌用力過猛，以免誘發(fā)心腦血管意外。

這位專家表示，馬凡綜合征等遺傳疾病患者需定期做主動脈CTA篩查。CTA是指:CT血管造影。主動脈由內(nèi)膜、中膜和外膜三層組成。內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液從破口涌入中膜，使中膜分離，形成夾層。

據(jù)介紹，主動脈夾層分為A型和B型，被稱為“血管驚雷”，冬春季發(fā)病率較夏季高20%。B型夾層雖較A型稍緩，但高齡且同時伴有基礎(chǔ)疾病的患者的死亡率仍超50%。這位專家介紹，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，90%主動脈夾層可進行腔內(nèi)介入治療，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

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在采訪中，陳彤宇分享了一個病例，84歲的陳老伯突發(fā)撕裂樣的胸痛、大汗淋漓，被家人緊急送入上海岳陽醫(yī)院急診。主動脈CTA檢查結(jié)果顯示，陳老伯罹患B型主動脈夾層。他的主動脈血管壁已有5mm破口，且撕裂的范圍長達20cm，隨時可能會因大出血致死。棘手的是他同時患有重癥肌無力，手術(shù)麻醉風(fēng)險陡增。

在主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)中，為了讓陳老伯有更好的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，醫(yī)生選擇體內(nèi)“開窗”介入技術(shù)為患者“修補”主動脈破口。該手術(shù)難度更大、技術(shù)要求更高、風(fēng)險也更大。

據(jù)介紹，“開窗”技術(shù)對定位精度要求極高，誤差需控制在毫米級，充分考驗醫(yī)生的技術(shù)。專家們通過穿刺患者雙側(cè)股動脈和左側(cè)肱動脈途徑建立“軌道”，植入主動脈覆膜支架。在隔絕患者主動脈破口的同時，醫(yī)生于支架側(cè)壁精準(zhǔn)開出直徑6mm的“窗口”，既封堵了夾層，又完美保留患者左鎖骨下動脈血流，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)歷經(jīng)3小時結(jié)束，患者短時間內(nèi)即拔除了氣管插管。這把對原本患者的重癥肌無力的影響降到了最低。術(shù)后，陳老伯胸痛消失、血壓穩(wěn)定、肢體活動正常，恢復(fù)良好。