2月6日上午11點，一位23歲的年輕患者被緊急送入西安市中心醫院神經內科監護室。入院時，患者病情危重，雙側眼球無法活動，瞳孔散大且對光反射消失，四肢無力，感覺異常，生命危在旦夕。該患者在入院前3天飲酒后，出現視物模糊、手指麻木、頭暈、行走不穩等癥狀，且癥狀迅速加重，最終無法獨立行走，只能依靠輪椅。曾輾轉多家醫院，均被診為“酒精中毒性腦病”，治療效果不佳。

迅速反應，精準診斷

患者轉入西安市中心醫院后，神經內科團隊迅速反應，憑借豐富的臨床經驗和敏銳的判斷力，通過詳細追問病史，發現患者在發病前3周曾有發熱史，2周前還出現過腹脹、腹瀉等癥狀。結合患者的急性起病、多組顱神經受損、廣泛周圍神經病變、雙側共濟失調等表現，醫生果斷排除了酒精中毒性腦病的可能性，將疾病鎖定在免疫相關脫髓鞘性周圍神經病。

爭分奪秒，精準施治

患者上午10點入院，入院后2小時內迅速完成了頭顱及眼眶部磁共振檢查，排除了顱內病變。下午2點，醫生為患者進行了腰椎穿刺術。然而，患者的病情仍在快速進展:下午4點，患者出現呼吸費力，血氣分析顯示動脈血氧分壓降至51mmHg，氧飽和度僅為85%，提示呼吸肌嚴重受累，隨時可能需要呼吸機輔助呼吸。盡管患者的腦脊液檢查結果顯示白細胞稍升高，但蛋白水平正常，且合并嚴重自主神經功能受損，這并不完全支持吉蘭-巴雷綜合征的典型臨床表現。為了進一步明確診斷，神經內科團隊借助DeepSeek大模型對患者的臨床信息進行了深度分析。DeepSeek的分析結果與醫生的判斷基本一致，并給出了進一步的診斷思路，幫助醫生更加精準地鎖定病因——罕見的吉蘭-巴雷綜合征顱神經變異型。

基于患者病情危重，且不斷迅速進展，當晚，醫生立即為患者啟動了大劑量丙種球蛋白沖擊治療。次日，患者病情仍在進展，四肢無力加重，吞咽困難，醫生在排除激素禁忌癥后，果斷給予大劑量激素沖擊治療。入院第三日，血清學抗體結果提示患者為神經節苷脂抗體陽性，重疊少突膠質細胞糖蛋白抗體陽性，進一步證實了診斷，也驗證了該病例的錯綜復雜性。

精準治療，顯著療效

經過精準治療，患者病情迅速好轉。入院第四日，患者雙側瞳孔縮小，指鼻試驗較前穩準，病情趨于穩定，未再進展。2周后再次復查腰椎穿刺，結果顯示出吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液蛋白-細胞分離現象，神經電生理檢查提示自主神經受損，瞬目反射異常，進一步證實了“吉蘭-巴雷綜合征變異型”的診斷。經過半個月的精心康復治療，患者已能在家屬攙扶下下地行走。

專家解讀

吉蘭-巴雷綜合征吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barrésyndrome，GBS)是一種免疫介導的急性炎性周圍神經病，通常急性起病，病程呈單相性。約50%-80%的患者在發病后2周內病情達到高峰，隨后逐漸穩定或好轉。2/3的GBS患者在發病前6周內有前驅感染史，常見于上呼吸道感染或胃腸道感染。GBS可分為兩大類型:1.經典型GBS:以四肢無力為核心癥狀，常伴有腦神經、感覺和自主神經受累。2. 變異型GBS:如MillerFisher綜合征(MFS)、Bickerstaff腦干腦炎等，較為罕見，但病情更為復雜，且臨床變異性很大，極易誤診漏診。

深度解讀

DeepSeek大模型在這一病例的診斷中發揮了關鍵作用。通過深度分析患者的臨床信息，DeepSeek幫助醫生在面對復雜、不典型的癥狀時，迅速排除干擾因素，精準鎖定病因。其強大的推理能力和對大量醫學知識的整合能力，為醫生提供了重要的診斷支持，使得患者能夠在第一時間得到精準的治療，避免了病情的進一步惡化。