在心臟疾病的治療領域，當傳統治療手段逐漸難以滿足患者需求時，心室輔助裝置作為一項前沿科技，為眾多重癥心臟病患者帶來了新的希望。它如同一個?“人工心臟助手”，在關鍵時刻維持心臟的正常功能，幫助患者重獲新生。下面，讓我們一起深入了解心室輔助裝置，探尋它守護心臟健康的奧秘。

一、認識心室輔助裝置

心室輔助裝置是一種可部分或完全替代心臟泵血功能的醫療器械。簡單來說，它就像是一個外置的?“動力泵”，通過機械的力量幫助心臟把血液輸送到全身。人的心臟是一個極其精密且強大的?“泵”，一刻不停地推動血液循環，維持生命活動。然而，當心臟因為嚴重的疾病，如心肌病、嚴重冠心病、心臟瓣膜病等導致功能衰竭時，自身的泵血能力就會大幅下降，無法滿足身體各器官的需求。這時，心室輔助裝置便能發揮作用。它通過連接心臟與身體的血管，將心臟內的血液引出，經過裝置的?“泵送”?后，再輸回血管，保證血液的正常循環。根據輔助部位的不同，心室輔助裝置可分為左心室輔助裝置、右心室輔助裝置和雙心室輔助裝置。左心室輔助裝置應用最為廣泛，因為在心臟功能衰竭時，左心室往往是受影響最嚴重的部位，它主要負責將富含氧氣的血液泵送到全身，一旦左心室功能受損，全身血液循環就會受到極大影響。

二、心室輔助裝置的工作原理

心室輔助裝置的工作原理基于先進的工程技術和生物醫學知識。以常見的左心室輔助裝置為例，它通常由血泵、驅動裝置、監測系統和能源系統等部分組成。血泵是核心部件，它就像一個微型的離心泵，通過高速旋轉的葉輪產生吸力，將左心室內的血液抽出，然后再以一定的壓力將血液泵入主動脈，維持全身的血液循環。驅動裝置則為血泵提供動力，確保其穩定運轉。它可以是外接的電源，也可以是內置的電池，不同類型的心室輔助裝置在能源供應方式上有所差異。監測系統如同裝置的?“眼睛”，能夠實時監測患者的心率、血壓、血流量等重要生理參數，以便醫護人員及時了解患者的身體狀況和裝置的運行情況。一旦出現異常，監測系統會及時發出警報，提醒醫生進行處理。能源系統的發展對于心室輔助裝置的應用至關重要。早期的裝置需要患者連接笨重的外接電源，極大地限制了患者的活動范圍。隨著技術的不斷進步，如今許多心室輔助裝置配備了輕便的可充電電池，甚至出現了無線充電技術，患者可以在一定范圍內自由活動，大大提高了生活質量。

三、心室輔助裝置的臨床應用

1.作為心臟移植的?“橋梁”

對于等待心臟移植的患者而言，找到適配的供體心臟如同大海撈針，漫長的等待期充滿煎熬與不確定性。在這一過程中，心室輔助裝置發揮著關鍵的過渡作用。它能持續穩定地維持患者的生命體征，保證身體各器官的血液供應。研究數據顯示，借助心室輔助裝置過渡的患者，在后續心臟移植手術中，生存率顯著提高。同時，因術前身體機能得以維持，術后生活質量也大幅提升。比如，患者術后恢復正常活動的時間縮短，能更快地回歸社會生活，享受與家人共處的時光。

2.長期支持治療

部分患者由于年齡偏大，身體機能衰退，難以承受心臟移植手術的巨大創傷；還有些患者伴有其他嚴重疾病，手術風險極高，因此無法接受心臟移植。對于他們來說，心室輔助裝置成為了長期治療的希望之光。長期使用該裝置，能持續改善患者的心臟功能，減輕心臟負擔。許多患者在使用后，身體狀況明顯好轉，不僅能夠進行日常活動，如散步、購物，甚至還能從事一些輕度工作，像辦公室文職等。這極大地提升了患者的生活質量，讓他們重新感受到生活的價值和意義。

3.幫助心臟恢復

在急性心肌梗死后，心臟因缺血受損，出現功能衰竭，但部分心肌仍存在恢復的可能。此時，心室輔助裝置便派上用場，它暫時接替心臟的泵血工作，讓受損的心臟得以充分休息。就像讓過度勞累的肌肉得到放松，有助于恢復活力一樣。在裝置的輔助下，心臟負擔減輕，心肌有機會逐漸修復。臨床中，不少患者在一段時間的輔助支持后，心臟功能得到明顯改善，部分患者甚至可以成功脫離心室輔助裝置，實現心臟功能的自主恢復，重新依靠自身心臟維持正常的血液循環。

四、心室輔助裝置的優勢與挑戰

1.優勢

心室輔助裝置最大的優勢在于它能夠顯著改善重癥心臟病患者的生活質量，延長患者的生命。對于那些生命垂危的患者來說，它是延續生命的?“救命稻草”。同時，隨著技術的不斷進步，裝置的小型化、便攜化程度越來越高，患者可以在佩戴裝置的情況下進行正常的生活和社交活動，這對于患者的心理和精神狀態也有極大的積極影響。

2.挑戰

盡管心室輔助裝置為眾多患者帶來希望，但不可忽視的是，它也面臨著諸多挑戰。感染風險是一大難題，由于裝置需與體內血管相連，這就如同在身體的防御壁壘上開了個?“口子”，細菌很容易趁虛而入，引發感染。一旦感染發生，情況就會變得十分棘手，不僅會加重患者的身體負擔，影響健康，還可能致使裝置無法正常運行。另外，出血和血栓形成也是常見且危險的并發癥。血液在裝置內流動時，由于接觸面的改變等原因，容易發生凝血反應，進而形成血栓。這些血栓一旦脫落，隨著血液循環游走，極有可能堵塞肺部血管，引發肺栓塞，或者堵塞腦血管，導致腦栓塞，嚴重時甚至會危及生命。再者，心室輔助裝置的高昂費用也是一個突出問題。一套裝置加上后續的維護、治療費用，對于許多普通家庭來說是難以承受的沉重負擔，這使得不少患者因經濟原因無法使用該裝置，從而限制了其在臨床上的廣泛應用。

五、未來展望

隨著科技的飛速發展，心室輔助裝置也在不斷創新和完善。未來，心室輔助裝置將更加智能化，能夠根據患者的身體狀況自動調整工作模式，提供更加精準的治療。例如，通過植入式傳感器實時監測患者的生理參數，裝置可以自動調整泵血速度和壓力，更好地適應患者的需求。在材料科學方面，研究人員正在研發更加生物相容性好的材料，以減少感染和血栓形成的風險。同時，無線充電技術和能量傳輸技術也將不斷改進，使患者擺脫線纜的束縛，進一步提高生活質量。此外，降低裝置的成本也

六、?結語

心室輔助裝置作為心臟疾病治療領域的一項重要創新，為重癥心臟病患者帶來了新的生機。雖然目前還面臨一些挑戰，但隨著技術的不斷進步和完善，相信在未來，心室輔助裝置將在守護心臟健康方面發揮更加重要的作用，幫助更多患者戰勝疾病，重獲健康生活。

作者:吳圣佳?上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院